编者按：

2025年4月15日—21日是第31个天下防治宣传周，本年宣传主题为“科学防癌 健康生活”，旨在通过普及癌症防治科学常识，宗旨人人践行健康生活边幅，达成癌症风险因素；饱读吹高风险东说念主群主动投入癌症筛查，促进早诊早治；带领癌症患者实时罗致表率化诊疗，并如期复查。通过全过程全生命周期健康处理，更好温和东说念主民人人健康需求，保险东说念主民人人健康生活。

为助力健康中国配置，施展主流媒体处事与传播上风，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报说念》、21世纪新健康辩论院推出“2025年天下肿瘤防治宣传周防治全民行径”，逐日一个主题，涵盖甲状腺癌、肺癌、胃肠说念癌、肝癌、、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，邀请14名临床人人对肿瘤防治关联常识进行科普，同期从产业不雅察视角起程，接头如何通过计谋和产业的结合，更好地为肿瘤患者诊疗提供助力。

21世纪经济报说念记者 闫硕 北京报说念前线腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。国度癌症中心发布的中国癌症包袱评释最新数据表示，2022年我国前线腺癌新发病例数13.42万东说念主，位列恶性肿瘤第9位；物化病例数4.75万东说念主，位列第11位。发病率和物化率王人捏续升高。

前线腺癌发病归隐，早期莫得任何症状，易被忽视。面前，我国前线腺癌的5年生涯率仅70%高低，比较泰西接近100%有很大差距，这与咱们的早期会诊率低有很大关系。

复旦大学附庸华东病院泌尿外科副主任医师张强人向21世纪经济报说念记者示意，泰西国度筛查普及率相对较高。而中国及发展中国度筛查率广宽偏低（不足20%）。农村地区尤为光显，部分东说念主群致使不通晓前线腺特异性抗原（PSA）检测的存在。我国男性群体对前线腺癌早期筛查的紧闭较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，如期进行PSA筛查的比例更低。

“咱们与推崇国度在患者五年生涯率上的差距并非源于调理水平，而是早筛普及不足。前线腺癌早筛是改善患者预后、削弱社会包袱的要道顺次。改日，应该加大科普力度，医疗机构、社区等共同永久开展科普处事，让匹夫不再谈癌色变，积极拥抱PSA筛查。”张强人说。

公众领会不足

《21世纪》：目下公众关于前线腺癌的领会如何，您所处事的病院中，初次确诊的患者一般处于病程的哪个阶段？

张强人：跟着社会高出以及健康科普的扩充，更多男性了解到前线腺癌，尤其是中老年群体。老匹夫对如期体检的谨慎进度增多。当今由于收集信息的推崇，一些知名东说念主士患前线腺癌也为人人熟知，让老匹夫对前线腺癌这个疾病了解了更多。

但不成否定的是，在一些经济过期地区，发现前线腺癌往夙昔已是晚期，许多老匹夫致使以为前线腺癌是个老年疾病，不睬它不会引起严重问题。一些过期地区人人以为前线腺属生殖系统，是秘密，羞于开口因而影响早期就医。

公众对前线腺癌症状的领会也存在偏差，一些东说念主以为前线腺癌详情是有许多症状，其实早期前线腺癌常无光显症状，一些东说念主以为尿频、尿急等症状是前线腺增生引起的，导致延误就医。而另一些东说念主则误以为PSA平日即可全王人摒除癌症，可是其实存在一些PSA并不升高的前线腺癌。

一项辩论表示，上海地区约40%-50%的前线腺癌患者初诊时已发生调理，高于泰西国度（约10%-20%），但优于国内欠推崇地区。我处事的单元约50%-60%的患者初次确诊时属于局限性前线腺癌，即还莫得发生迢遥调理。

《21世纪》：哪些东说念主群是前线腺癌的发病高危东说念主群？

张强人：《中国前线腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》指出前线腺癌的高危东说念主群包括：（1）年事≥60岁；（2）年事≥45岁且有前线腺癌家眷史；（3）捎带乳腺癌易感基因BRCA2突变且年事≥40岁。

而另一些人人共鸣则以为高危东说念主群包括年事＞50岁的男性；年事＞45岁且有前线腺癌家眷史；年事＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。

《21世纪》：在日常生活中，公众应该如何腐败前线腺癌？

张强人：面前，莫得一个明确的款式好像作念到顺利腐败前线腺癌，可是合理改换生活边幅，可能会裁汰患前线腺癌风险。

最初，调整饮食风俗。减少高脂饮食，红肉（如牛肉、猪肉）被以为与前线腺癌风险增多联系。高脂肪乳成品（如全脂牛奶、奶酪）中的鼓胀脂肪和可能含有的激素要素可能会增多前线腺癌的风险。而改用低脂或植物基乳成品（如豆奶）不错有用减少关联风险。另外，吃深海鱼对裁汰前线腺癌风险有一定克己。

其次，戒烟限酒裁汰癌变风险。香烟中的焦油和乙醇代谢家具会挫伤前线腺细胞DNA，永久抽烟者患癌风险擢升30%。刻薄透顶戒烟，世卫组织刻薄裁汰乙醇摄入以减少癌症风险，因此，尽可能减少饮酒，若饮酒需适量。

再次，保捏健康体重。监测体重指数BMI：督察BMI在18.5-24之间，肥壮（尤其是腰身过大）可能增多侵袭性前线腺癌风险。合适限定行为不错显耀裁汰前线腺癌风险，每周详少进行5天中等强度体格行为，累计150min以上。通过力量考验结合有氧领路（如快走、游水）减少内脏脂肪。幸免久坐，每小时起身行为5分钟。

临了，如期筛查相等遑急。极度是高危东说念主群，年事＞50岁的男性；年事＞45岁且有前线腺癌家眷史；年事＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。

早筛是要道制服丝袜

《21世纪》：关于包括前线腺癌在内的诸多癌症来说，早筛早治至关遑急，目下公众的早筛紧闭如何？

张强人：泰西国度筛查普及率相对较高。而中国及发展中国度筛查率广宽偏低（不足20%）。农村地区尤为光显，部分东说念主群致使不通晓PSA检测的存在。

一方面，前线腺癌早期症状不典型，许多病东说念主出现排尿难题、血尿的问题才来就医，这时病情往来去是到了晚期。另一方面，公众关于前线腺癌的领会也存在误区，以为其“进展平缓，无需早筛”。

执行上，前线腺癌具有高度异质性，部分类型进展迅猛，如不足时打扰，可能速即危及生命。面前，血PSA检测是筛查中枢技巧，仅需抽血即可完成，无创方便。当PSA＞4.0ng/ml即为风险提醒，PSA数值越高，患前线腺癌的风险则越大，需进一步搜检确诊。我国许多地区未纳入惯例体检，导致广宽病例漏诊。

2024年国度癌症中心数据表示，国内高出2/3的前线腺癌患者在初诊时已属中晚期或局部晚期、迢遥调理，因此错过了最好调理时机。另有评释数据表示，我国男性群体对前线腺癌早期筛查的紧闭较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，如期进行PSA筛查的比例更低。

咱们与推崇国度在患者五年生涯率上的差距并非源于调理水平，而是早筛普及不足。前线腺癌早筛是改善患者预后、削弱社会包袱的要道顺次。改日，应该加大科普力度，医疗机构、社区等共同永久开展科普处事，让匹夫不再谈癌色变，积极拥抱PSA筛查。

《21世纪》：跟着生物医学的快速发展，多项前线腺癌的早期检测本领接踵问世。据您不雅察，目下比较常见的筛查技巧有哪些？公众又应该如何遴荐？

张强人：目下，常见前线腺癌筛查技巧包括：

1.前线腺特异性抗原（PSA）检测：通过血液检测PSA（一种由前线腺分泌的卵白质），其水平升高提醒前线腺癌或其他前线腺疾病（如炎症、增生），优点是无创、方便、普及率高。局限性在于假阳性率高（可能因良性病变而导致PSA升高），需结合其他搜检阐述；部分低风险癌可能被过度调理。

2.直肠指检（DRE）：通过肛门触诊前线腺，搜检是否有结节或很是硬度。优点是快速、低本钱。局限性在于依赖医师告诫，对早期癌敏锐性低，可能遗漏较微恙灶。

3.多参数MRI：高远离率成像，可定位可疑病灶，带领靶向活检。污点是开导与搜检用度高，搜检时代较长。

4.经直肠超声（TRUS）：常用于招引活检，但单独筛查准确性较低。

另外还有PCA3（前线腺癌抗原3），PSA同源异构体2，PHI等。

目下，人人共鸣主要推选PSA为初筛边幅。并不推选上述其他技巧等行动筛查技巧。关于初筛阳性的对象，则进一步完善搜检精确会诊。

《21世纪》：AI是否还是应用于您场合病院的筛查进程？

张强人：东说念主工智能本领近十年来取得了令东说念主清静的进展。从稳步发展到欣忭爆发，AI本领不仅潜入改换了咱们的生活边幅，还推动了五行八作的翻新与变革。

世界上多家病院已将AI本领慢慢整合到前线腺癌筛查进程中，尤其在影像分析、风险测度和病理会诊等表率施展了遑急作用。AI算法（如深度学习模子）可自动分析多参数MRI图像，识别可疑病灶。部分AI系统通过增强超声图像的远离率，援救医师定位可疑区域。

在病理学会诊方面，AI病理切片分析：可分析活检组织切片，擢升病理的准确性。会诊前线腺癌的准确率与资深病理学家很是。并能减少东说念主为舛误，减少不同医师之间的会诊互异。PSA数据结合AI模子：可通过患者的PSA水平、年事、家眷史等数据测度患癌风险，匡助医师决定是否需要进一步搜检。

在咱们病院，像影像科，病理科也还是开展了不少的AI援救读片和会诊的科研处事，也取得了不少数据，慑服不久后就可能端庄应用于临床处事。

强调精确、表率调理

《21世纪》：前线腺癌有哪些调理技巧？如何开展精确、表率的调理？

张强人：目下，前线腺癌有多种调理技巧：

1.主动监测——适用东说念主群：极低危或低危局限性前线腺癌，预期寿命较父老。款式：如期PSA检测、MRI和重回生检，幸免过度调理。

2. 手术调理——怒放/腹腔镜/机器东说念主援救根治性前线腺切除术，频繁适用于莫得发生调理患者。

3. 发射调理——包括外映照放疗和近距离放疗，频繁适用于局限性前线腺癌，对尿失禁和性功能影响小，近距离放疗更安妥低危前线腺癌。

4. 内分泌调理——也称为雄激素打劫调理。通过裁汰或阻断体内雄激素（主若是睾酮）的作用，以禁锢前线腺癌细胞孕育的调理款式。

5. 化疗——主要用于调理激素屈膝性前线腺癌或全身调感性前线腺癌。

6 靶向调理与免疫调理——PARP禁锢剂：针对BRCA1/2等DNA诞生基因突变。PD-1/PD-L1禁锢剂：目下一般适用于MSI-H（微卫星高度不安详型）等少数特定分子亚型患者。

7. 局部调理——冷冻消融，高强度聚焦超声（HIFU），不成逆电穿孔，这些主若是一些极低危/低危患者的实验性遴荐，远期疗效仍待考证。冷冻消融调理亦然放疗失败后拯救性调理的一种款式。

前线腺癌不同的阶段有不同的调理款式。前线腺癌的精确和表率调理需要凭据泌尿科巨擘指南，结合患者的肿瘤分期、分子特征、年事、体格景况团结症及个东说念主意愿进行个体化决策。低危患者幸免过度调理，高危患者强化概述策略，调感性疾病以延伸生涯和督察生活质地为假想。

《21世纪》：靶向调理和免疫调理在前线腺癌规模的应用近况如何？改日有哪些新本领或新有假想值得眷注？

张强人：目下，前线腺癌药物调理仍以雄激素打劫调理（ADT）、新式内分泌调理和化疗为主，靶向调理和免疫调理目下仍处于探索和发展阶段，多用于后线或特定分子亚型患者，比较其他癌种（如）应用较为有限，但连年来已有一些进展。

PARP禁锢剂是面前最练习的靶向调理有假想，适用于捎带同源重组诞生基因突变（如BRCA1/2、ATM等）的调感性去势屈膝性前线腺癌（mCRPC）患者。还是有一些复合制剂药物分娩问世。免疫调理方面，免疫搜检点禁锢剂为多种恶性肿瘤的调理带来了新的朝阳，但其单药在未经筛选的前线腺癌患者中的调理成果有限。一些免疫药物联接靶向药物或免疫联接化疗调理mCRPC也展现出致密的初步放弃。

连年来，镥-177发射性配体疗法给晚期前线腺癌患者带来了新朝阳，发射配体疗法运用靶向发射调理的智商，将发射性药物平直运输至全身的癌细胞。是一种新兴的抗癌技巧。镭223只针对骨调理，而PSMA-镥177关于抒发PSMA的前线腺、骨、淋投合、软组织王人适用。

基因突变在前线腺癌的发病和进展中饰演遑急脚色。通过检测BRCA1/2、PTEN、TP53等基因，不错为患者提供更精确的调理有假想，延伸生涯期并改善生活质地。可是目下仅有≤3.2%的肿瘤患者可通过基因检测找到致病基因且有匹配的调理药物，改日跟着对特定基因突变及关联信号通路辩论握住深入，靶向调理将成为前线腺癌调理的遑急标的。

此外，改日一些新的本领如PSMA靶向的CAR-T细胞调理，亦然很有但愿的精确调理晚期前线腺癌新本领。而针对晚期前线腺癌，各式药物的联接调理将来也会得到更普通的辩论和应用。

而跟着影像学本领的握住高出，对前线腺肿瘤定位越来越精确，患者对创伤小、对性功能影响小的本领技巧的宠爱，例必导致局灶调理将取得越来越多的应用。

筹划统筹：曹金良

践诺统筹：季媛媛、韩利明

记者：韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英

裁剪：季媛媛、张伟贤

假想：冯荻庚、廖苑妮

审校：陈晶晶、张程、蒋韵 、幸经凤

制作播出: 罗晶晶、杨慧嫦、王学权、张迎